江西現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)人工智能技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀與建議
Current Situation and Countermeasures of the Application of Artificial Intelligence Technology in Modern Medical Logistics Enterprises in Jiangxi Province
曾文輝1，黃文平2△，楊民榮3
（1.江西省藥品檢查員中心，2.江西中醫(yī)藥大學(xué)中藥固體制劑制造技術(shù)國家工程研究中心，3.江西省贛州市綜合檢驗檢測院食品藥品檢測所））
* 基金項目：江西省藥品監(jiān)督管理局科研項目［2022JS31，2023GL25］。
摘 要
目的：完善現(xiàn)代藥品流通體系，提升藥品供應(yīng)保障服務(wù)能力。方法：對江西省637家藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)發(fā)放《人工智能技術(shù)在江西省現(xiàn)代醫(yī)藥物流應(yīng)用建設(shè)研究》調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)藥企業(yè)未來5年實施現(xiàn)代醫(yī)藥物流的意愿、藥品經(jīng)營企業(yè)計算機配備情況、人工智能設(shè)備配置情況、影響因素、企業(yè)期望解決的問題，分析江西省現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展存在的問題，并提出針對性建議。結(jié)果：共發(fā)放637份調(diào)查問卷，回收395份有效問卷，有效回收率為62.01%。其中，194家（49.11%）企業(yè)表示有計劃在未來5年達到藥品現(xiàn)代物流條件；所有獲得藥品經(jīng)營許可證的企業(yè)均已配備企業(yè)計劃資源（ERP）系統(tǒng)；已配備倉儲管理系統(tǒng)（WMS）、運輸管理系統(tǒng)（TMS）、溫濕度調(diào)控設(shè)備、條形碼編制/打印掃描設(shè)備、射頻掃描技術(shù)（RF）設(shè)備、動力輸送線、自動導(dǎo)向搬運車（AGV）、電動叉車和巷道堆垛機的企業(yè)占比分別為24.30%，18.73%，84.81%，26.08%，17.22%，14.43%，12.41%，18.23%，7.09%。企業(yè)近3年年均銷售額、企業(yè)倉庫面積為主要影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流是否建立的因素。醫(yī)藥企業(yè)希望能根據(jù)企業(yè)類型設(shè)置開辦條件，放寬物流專業(yè)人員條件，解決醫(yī)藥物流配送“最后一公里”配送難、成本高的問題。目前存在企業(yè)數(shù)量增長速度快、規(guī)模偏小，企業(yè)設(shè)施設(shè)備智能化水平不高，企業(yè)人工智能設(shè)備投入與收益不相匹配等問題。結(jié)論：建議政府相關(guān)部門提供相關(guān)支持政策，破除藥品流通體制機制障礙；現(xiàn)代醫(yī)藥物流行業(yè)加強人工智能技術(shù)運用，提升企業(yè)核心競爭力，促進行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)藥物流；人工智能；藥品保障；江西省
Key words：modern pharmaceutical logistics；artificial intelligence；drug guarantee；Jiangxi Province
中圖分類號：R95 文獻標志碼：A
近年來，人工智能技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)應(yīng)用廣泛。隨著控制系統(tǒng)（WCS）倉儲、可編程邏輯控制器（PLC）系統(tǒng)、機器人調(diào)度系統(tǒng)（RCS）、電子標簽揀貨系統(tǒng)（DPS）、智能搬運機器人等人工智能系統(tǒng)設(shè)備的運用，極大地提高了藥品經(jīng)營企業(yè)的運行效率，優(yōu)化了藥品出入庫、存儲、分揀、配送等作業(yè)流程，實現(xiàn)了藥品物流作業(yè)與藥品質(zhì)量管理工作的數(shù)字化、集約化、可追溯化活動。截至2023年12月，江西省共有藥品批發(fā)及零售連鎖企業(yè)637家，其中藥品批發(fā)企業(yè)519家，藥品零售連鎖總部118家。637家企業(yè)中，按《江西省現(xiàn)代物流條件》新開辦藥品批發(fā)企業(yè)25家，藥品第三方現(xiàn)代物流企業(yè)18家，委托藥品第三方現(xiàn)代物流企業(yè)配送的批發(fā)企業(yè)28家，仍執(zhí)行老標準的企業(yè)414家，有57家藥品批發(fā)企業(yè)正在籌建現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)，并于2023年12月至2024年5月申請許可驗收。為進一步破除藥品流通體制機制障礙，提升藥品供應(yīng)保障服務(wù)能力、流通效率和質(zhì)量安全，本研究中對江西省現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)應(yīng)用建設(shè)現(xiàn)狀進行了調(diào)研，并分析了存在的問題，提出了有針對性的建議。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
以江西省637家藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)為調(diào)查對象，根據(jù)信息保密和自愿原則對637家企業(yè)發(fā)放《人工智能技術(shù)在江西省現(xiàn)代醫(yī)藥物流應(yīng)用建設(shè)研究》調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括江西省醫(yī)藥企業(yè)未來5年實施現(xiàn)代醫(yī)藥物流的意愿、藥品經(jīng)營企業(yè)配備計算機系統(tǒng)情況、人工智能設(shè)備配置情況影響因素、企業(yè)期望解決的問題，分析江西省現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展存在的問題，并提出針對性建議。
2 結(jié)果
2.1 未來5年實施現(xiàn)代醫(yī)藥物流意愿
共發(fā)放637份調(diào)查問卷，回收395份有效問卷，有效回收率為62.01%。其中，194家（49.11%）企業(yè)表示有計劃在未來5年達到藥品現(xiàn)代物流條件。
2.2 各類計算機系統(tǒng)配備情況
企業(yè)資源計劃（ERP）系統(tǒng)是一個綜合性的管理系統(tǒng)，涵蓋了企業(yè)資源規(guī)劃的各方面，包括藥品庫存、銷售、采購等。所有獲得藥品經(jīng)營許可證的企業(yè)均已配備ERP系統(tǒng)；96家（24.30%）企業(yè)配備了倉儲管理系統(tǒng)（WMS），74家（18.73%）企業(yè)配備了運輸管理系統(tǒng)（TMS），這2個系統(tǒng)主要針對藥品儲存和物流運輸環(huán)節(jié)進行管理，可提高藥品儲存和運輸效率，降低物流成本；344家（87.09%）企業(yè)配備了溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)，表明大部分企業(yè)可對藥品儲存溫度進行實時有效監(jiān)控，有助于提高藥品經(jīng)營的效率和質(zhì)量；37家（9.37%）企業(yè)配備了WCS，23家（5.82%）企業(yè)配備了DPS，這2個系統(tǒng)主要用于倉庫設(shè)備的控制和揀貨環(huán)節(jié)的優(yōu)化，可提高倉庫管理的效率和準確性；51家（12.91%）企業(yè)配備了如RCS等個性化其他系統(tǒng)等。將來可根據(jù)企業(yè)的需求和實際情況，逐步推廣人工智能管理系統(tǒng)，優(yōu)化和擴展智能化系統(tǒng)在藥品經(jīng)營中的應(yīng)用。
2.3 人工智能設(shè)備配置情況
335家（84.81%）企業(yè)配備了溫濕度調(diào)控設(shè)備；103家（26.08%）企業(yè)配備了條形碼編制/打印掃描設(shè)備，68家（17.22%）企業(yè)配備了射頻掃描技術(shù)（RF）設(shè)備；動力輸送線、自動導(dǎo)向搬運車（AGV）、電動叉車和巷道堆垛機的配備比例相對較低，分別為14.43%（57家）、12.41%（49家）、18.23%（72家）、7.09%（28家）。可見，溫濕度調(diào)控設(shè)備是江西省醫(yī)藥企業(yè)配備較常見的智能化系統(tǒng)設(shè)備。
2.4 影響因素
選取企業(yè)近3年年均銷售額（因子1）、企業(yè)倉庫面積（因子2）、倉庫是否為自有產(chǎn)權(quán)（因子3）、企業(yè)成立時間（因子4）、是否配備物流專業(yè)人員（因子5）為變量，采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流建立的主要因素。結(jié)果見表1。可見，前4個因子的貢獻率達80%以上，即企業(yè)近3年年均銷售額、企業(yè)倉庫面積、倉庫是否為自有產(chǎn)權(quán)、企業(yè)成立時間均對現(xiàn)代醫(yī)藥物流建立有顯著影響；特征值大于1的影響因素有2個，即企業(yè)近3年年均銷售額、企業(yè)倉庫面積為主要影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流是否建立的因素。
2.5 企業(yè)期望解決的問題
根據(jù)企業(yè)類型設(shè)置開辦條件：1）希望根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品類型設(shè)置硬件配備條件，如要求企業(yè)配備動力輸送線和零貨貨位。但江西省部分藥品批發(fā)企業(yè)為生產(chǎn)企業(yè)的代理公司，基本是整貨整出，無拆零業(yè)務(wù)，若將動力輸送線和零貨貨位作為硬性條件，這類型企業(yè)配備以上設(shè)備與業(yè)務(wù)類型不相匹配，造成設(shè)備浪費。2）希望區(qū)分新老企業(yè)設(shè)置開辦（換證）條件，已開辦的批發(fā)企業(yè)希望按原有許可驗收標準執(zhí)行，新開辦的批發(fā)企業(yè)按新的許可驗收標準執(zhí)行。若企業(yè)變更倉庫，則按新的驗收標準執(zhí)行。3）希望通過企業(yè)性質(zhì)分類制訂許可驗收標準，解決已開辦現(xiàn)有倉庫改造難的問題。
放寬物流專業(yè)人員條件：《江西省藥品現(xiàn)代物流條件（2023年版）》要求企業(yè)應(yīng)配備2名（含）以上具備物流相關(guān)專業(yè)大學(xué)專科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的專職物流管理人員。但部分企業(yè)認為在該項人才儲備方面要求標準偏高，目前高素質(zhì)物流專業(yè)人員在江西省的分布較少，很難招聘到相匹配的專業(yè)人員。
解決醫(yī)藥物流配送“最后一公里”配送難、成本高的問題：對于偏遠鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、診所、藥店藥品采購量小，以及配送距離遠、成本高、耗時長的問題，企業(yè)希望能借鑒“菜鳥物流”的做法，與物流公司合作，實現(xiàn)資源共享，避免在同一產(chǎn)業(yè)園集中高成本投入建設(shè)造成資源浪費，發(fā)揮各自的長處，提供更方便、快捷、經(jīng)濟的醫(yī)藥物流方式。
2.6 江西省現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展存在的主要問題
2.6.1企業(yè)數(shù)量增長速度快，但規(guī)模偏小
近年來，江西省藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量快速增長，但中小型企業(yè)“多、小、散”問題依然突出。江西省推出了一系列惠企政策，如支持藥品批發(fā)企業(yè)按“批零一體”的經(jīng)營方式申領(lǐng)藥品連鎖零售藥品經(jīng)營許可證；鼓勵大型藥品零售連鎖企業(yè)集團通過多種形式整合單體藥店，規(guī)范藥店經(jīng)營管理；對于同一法人的藥品零售連鎖企業(yè)，以收購、合并、加盟、控股等方式并購其他藥品零售連鎖企業(yè)的，可直接變更所并購藥品零售連鎖企業(yè)旗下門店，并注銷并購藥品零售連鎖企業(yè)總部的藥品經(jīng)營許可證。但江西省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)布局仍存在地區(qū)間醫(yī)藥資源配置不平衡的發(fā)展態(tài)勢，還存在規(guī)模小、集團化管理公司偏少、專業(yè)人員少、管理效率低、運營成本高等問題。
2.6.2企業(yè)設(shè)施設(shè)備智能化水平不高
江西省大部分中小型藥品經(jīng)營企業(yè)藥品倉庫為約2000m2的平面?zhèn)}庫，庫房層高偏矮、庫容有限，經(jīng)營品種多而散。采用現(xiàn)代化物流智能存儲方式如高架庫、四向車立庫等層高應(yīng)高于8m，在單個庫容面積較大的倉庫進行運作，中大型企業(yè)采用現(xiàn)代化物流倉庫的人工智能作業(yè)系統(tǒng)可實現(xiàn)企業(yè)的多倉協(xié)同管理、多貨位管理、多貨主管理、庫內(nèi)作業(yè)管理，且可根據(jù)企業(yè)的應(yīng)用需求、庫內(nèi)作業(yè)場景、考慮倉庫的合理布局和高效協(xié)同作業(yè)，配置不同的作業(yè)策略。但中小型企業(yè)一般無法承擔(dān)增加智能設(shè)備的高昂費用，ERP系統(tǒng)、WMS、TMS、WCS、溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)等多套系統(tǒng)的維護成本、年度驗證費用也較高，且存在人員少、素質(zhì)不高等情況，也無法準確操控、養(yǎng)護智能化設(shè)備。
2.6.3 企業(yè)人工智能設(shè)備投入與收益不匹配
醫(yī)藥市場的增長份額逐漸飽和，隨著藥品集中采購政策的推進，藥品配送企業(yè)利潤空間不斷壓縮，企業(yè)若投入大量的物力、財力用于人工智能設(shè)備，短期內(nèi)將急劇增加企業(yè)的投入成本，同時產(chǎn)出效益還不明顯。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分門店數(shù)量低于30家的醫(yī)藥連鎖企業(yè)，較自建現(xiàn)代物流，更愿意選擇專業(yè)的第三方醫(yī)藥現(xiàn)代物流企業(yè)進行儲存配送，這樣不僅能減少設(shè)施設(shè)備、場地等費用的投入，還能減少管理成本，提高運行效率。
調(diào)查結(jié)果顯示，110家（27.85%）企業(yè)銷售額主要集中在1.0億～<3.0億元人民幣（見圖1），58.74%的企業(yè)在未來5年缺乏將達到藥品現(xiàn)代物流的條件（銷售額≥1.0億元），也從側(cè)面反映出現(xiàn)代物流設(shè)施設(shè)備、系統(tǒng)的投入成本巨大。
以不同銷售額為變量，未來5年是否能達到現(xiàn)代物流條件為響應(yīng)值，均一化調(diào)查數(shù)據(jù)，以S1-S9分別代表銷售額<0.1億元、0.1億～<0.5億元、≥100.0億元、10.0億～<30.0億元、1.0億～<3.0億元、30.0億～<100.0億元、3.0億～<5.0億元、0.5億～<1.0億元、5.0億～<10.0億元；并以1.0億元以內(nèi)的變量進行分組，可分為兩組。主成分分析（PCA）得分圖見圖2A，可見，銷售額在3.0億元及以上的企業(yè)在建立現(xiàn)代藥品物流條件呈現(xiàn)類似的積極態(tài)度，表示會計劃籌建物流的條件。而顯著偏離的S2（銷售額0.1億～<0.5億元）就有超過50%以上的企業(yè)無建立現(xiàn)代藥品物流條件的計劃。正交偏最小二乘判別分析（OPLS-DA）得分圖見圖2B，可見，影響趨勢與PCA類似，在占比最大的企業(yè)銷售額（1.0億～<3.0億元）中，是否建立現(xiàn)代藥品物流條件呈中立趨勢，并無顯著的偏向性。
3 建議
3.1 推廣實施藥品追溯技術(shù)，強化各類數(shù)據(jù)可追溯
通過使用藥品追溯系統(tǒng)，結(jié)合人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可提高藥品經(jīng)營各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的可追溯性，并可監(jiān)控各環(huán)節(jié)至每位操作人員，數(shù)據(jù)完整性、安全性高。通過集成的系統(tǒng)軟件，每個環(huán)節(jié)都需要系統(tǒng)操作，數(shù)據(jù)實時上傳，系統(tǒng)生成操作記錄，若出庫藥品出現(xiàn)問題，可精準定位追溯出錯時間及具體人員。ERP系統(tǒng)可幫助企業(yè)實現(xiàn)工作流、數(shù)據(jù)流、信息流、質(zhì)量管理、追溯管理，是所有系統(tǒng)的核心；WMS與ERP系統(tǒng)實時對接，可實現(xiàn)藥品入庫、上架、存儲、揀貨、出庫等藥品倉儲全生命過程作業(yè)控制，滿足全程貨物查詢追溯功能；TMS可實現(xiàn)對運輸藥品進行全程跟蹤、記錄、調(diào)度的功能，并能實時定位、標示留存運輸軌跡圖；溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)可對所有藥品倉庫的溫度、濕度及冷藏運輸車輛的溫度進行實時監(jiān)測及記錄；藥品追溯系統(tǒng)可實現(xiàn)“一物一碼”，追溯碼的管理實現(xiàn)藥品各級包裝單元的可關(guān)聯(lián)追溯、可核查，并與第三方平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳，特別是對血液制品、疫苗、冷鏈藥品、一類精神藥品、麻醉藥品等重點品種的追溯有重要作用。
3.2 加強人工智能設(shè)備應(yīng)用，提高倉儲庫容和作業(yè)效率
人工智能設(shè)備用于現(xiàn)代化物流存儲，可有效提高倉庫庫容及使用效率。目前主要有以下4種模式：1）自動化倉庫系統(tǒng)（AS/RS）。其適用于整件存儲，存儲量大，出庫作業(yè)效率高，適用于藥品生產(chǎn)企業(yè)存儲、第三方現(xiàn)代物流企業(yè)倉庫，現(xiàn)代化物流智能存儲利用自動化存儲設(shè)備與計算機管理系統(tǒng)的協(xié)同合作，實現(xiàn)立體倉庫的高層作業(yè)合理化、存取自動化、操作簡單化。AS/RS主要由貨架、巷道式堆垛起重機（堆垛機）、入（出）庫工作站臺、AGV、AGV小車等組成，通過調(diào)度控制系統(tǒng)及WMS的調(diào)度和管控實現(xiàn)精準高效作業(yè)。2）四向車立庫。其適用于整件，密集型存儲，儲存量較大，適用范圍空間大，層高5～22m均可使用。四向車立庫主要分為四向穿梭車及對應(yīng)的貨架系統(tǒng)2個部分，采用提升機、輸送線等配合，可實現(xiàn)前后、左右、上下移動的運送，可到達選定貨位上，實現(xiàn)全自動化存取，相對傳統(tǒng)的立體倉庫，其運作范圍空間更大、自動化程度更高，適用于藥品生產(chǎn)企業(yè)存儲、第三方物流倉庫。3）高架庫。其主要通過橫梁式貨架存儲整件貨物，通過堆高式AGV進行自動尋址，自動存儲，適用于整件存儲，適用空間大，層高超過4m即可使用，相對于立庫或四向立庫造價成本和運營成本會低很多，適用于中小型批發(fā)企業(yè)。4）平面庫。其主要通過托盤存儲整件貨物，通過AGV或AGV小車進行自動尋址，自動存儲，適用于整件存儲，其造價成本及運營成本低，適用于中小型藥品批發(fā)企業(yè)。
3.3 加強智能分揀系統(tǒng)的使用，提高分揀效率
智能分揀采用人工智能分揀設(shè)備，如采用平板揀選、條形碼掃描、無線射頻、電子標簽、貨到人等識別技術(shù)或自動化分揀機完成分揀，通過動力輸送線傳送至出庫復(fù)核區(qū)、集貨區(qū)。主要有以下4種揀選模式：1）電子標簽揀選。適用于零貨出庫較多企業(yè)，對人員素質(zhì)要求低，需揀貨區(qū)域的巷道燈會閃爍，對應(yīng)貨架電子標簽會蜂鳴并顯示貨位和揀貨數(shù)量，通過視覺引導(dǎo)簡化單純的揀貨動作（看、揀、按），提高作業(yè)效率，作業(yè)標準化程度高，作業(yè)差錯率低。2）RF/平板揀選。RF/平板揀選作業(yè)靈活移動便捷，可覆蓋整件、散件、補貨、復(fù)核、采集追溯碼、呼叫AGV機器人等全倉儲作業(yè)場景，作業(yè)標準化程度高，作業(yè)差錯率低，可多任務(wù)同時進行，一次性投入，單位成本低。3）貨架式貨到人揀選。采用RCS控制多輛潛伏式AGV，將指定貨架有序地運輸?shù)街付üぷ髋_等待揀貨，工作臺完成分揀后，潛伏式AGV將貨架返回至原始位置，潛伏式AGV速度快、質(zhì)量輕、靈活，可極大地提高倉庫作業(yè)效率，降低人工成本及作業(yè)差錯率。4）箱式貨到人揀選。由箱式倉儲機器人（ACR）、工作站、貨架、料箱、智慧倉儲管理平臺等軟硬件組成，面向紙箱料箱混揀、多種料箱規(guī)格或有定制化需求的客戶。ACR可實現(xiàn)料箱智能揀選、存取、多料箱同時搬運，支持0.2～10.0m密集存儲，在各種倉高情況下可顯著提升存儲密度。
3.4 同一法人企業(yè)實施“多倉協(xié)同”，促進企業(yè)降本增效
江西省鼓勵同一集團內(nèi)的藥品零售連鎖企業(yè)實施“多倉協(xié)同”，在全省范圍內(nèi)多地設(shè)置藥品存儲倉庫，由集團總部統(tǒng)一管理，使用統(tǒng)一的ERP系統(tǒng)、WMS、TMS等智能化信息管理系統(tǒng)，部分地市發(fā)布了“批發(fā)零售一體化經(jīng)營”與現(xiàn)代物流政策（機器換人）的鼓勵補助政策，有利于進一步深化“放管服”制度改革，進一步貫徹落實江西省“雙一號工程”，持續(xù)推進優(yōu)化營商環(huán)境，減輕企業(yè)人力成本，有利于企業(yè)降本增效，從而規(guī)范藥品流通秩序，凈化藥品流通市場，有效防范藥品流通質(zhì)量風(fēng)險，助推江西省藥品經(jīng)營企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
4 小結(jié)
人工智能技術(shù)可全面提升江西省藥品流通現(xiàn)代化水平，完善現(xiàn)代藥品流通體系，提高藥品流通效率，促進行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。結(jié)合國家相關(guān)規(guī)劃及《“十四五”商務(wù)發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)精神，建議政府相關(guān)部門提供相關(guān)支持政策，破除藥品流通體制機制障礙；現(xiàn)代醫(yī)藥物流行業(yè)加強人工智能技術(shù)運用，提升企業(yè)核心競爭力，促進行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和滿足人民健康需要發(fā)揮重要支撐作用。
*參考文獻：略（掃描二維碼可下載查看）。
作者簡介：
第一作者：曾文輝，男，碩士研究生，主管中藥師，研究方向為藥品檢查及檢驗。
△ 通信作者：黃文平，男，博士研究生在讀，助理研究員，研究方向為中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及質(zhì)量標準。
該文完整發(fā)布于《中國藥業(yè)》雜志2024年12月5日出版的第33卷第23期第11~15頁。
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