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在村里也能用醫保了

發布時間:2024-08-29    

“醫保結算不出村了!”廣西桂林市靈川縣靈川鎮大面村衛生室內,村醫曹艷華正在為高血壓患者老陶進行診療。原價近20元的降壓藥,經醫保報銷后,個人只需支付2元多。為方便群眾在家門口報銷,近年來,廣西拓展“村醫通+”工程,在全區1.42萬家醫保定點管理的村衛生室配置1.48萬臺村醫通設備,實現“小病不出村”“報銷不跑腿”,已累計為4646.84萬人次提供直接結算服務,減輕群眾11.94億元墊資負擔。

同時,廣西醫保部門以練兵比武作為提升醫保經辦服務質效的重要抓手,全力推進醫療保障經辦管理服務提質增效,讓看病就醫的“急難愁盼”成為過去式,讓省心、貼心、暖心的醫保經辦服務灑滿大桂八地。

精準施策,織密民生保障網

建立“黨委政府總動員、分管領導親指揮、部門聯動聚合力、督促指導比趕超、社區網格專人抓、走村入戶暖民心”的高效工作機制,推動廣西基本醫保參保率連續5年穩定在97%以上。通過參保比對、定期調度、動態管理等措施,全區674.45萬脫貧人口和監測對象實現了“應保盡保”,筑起防范因病致貧返貧的堅固防線。

構建“15分鐘醫保服務圈”,提升醫保服務可及性

實施醫保經辦服務能力提升“十百千萬工程”,建成覆蓋自治區到村(社區)的五級醫療保障經辦服務體系,100%的鄉鎮(街道)能提供參保信息查詢、門診慢特病資格認定等33項以上醫保服務,99.81%的村(社區)能提供城鄉居民參保登記、參保信息查詢等幫代辦服務,實現醫保業務“家門口辦”。

同時,積極將醫保服務觸角延伸至銀行網點、醫院、藥店、高校等多個場景,實現16項以上高頻醫保服務事項在全區1830個銀行營業網點、3571家農村普惠金融綜合服務點、6332臺自助一體機以及735個定點醫療機構醫保服務站和1239家定點零售藥店“醫保之家”便捷辦理。

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數智賦能,推動醫保經辦服務提質增效

推出醫保服務及時辦理提速攻堅行動、重大疾病門診特殊慢性病待遇資格認定“快捷辦”等醫保經辦服務“10項微改革”,全區43項醫保服務事項辦理時限由2020年的平均21.7天大幅縮短至現在的平均6.3天,大大提升經辦效率。

重塑經辦流程、統一服務清單,推進基本醫療保險參保和變更登記、醫保關系轉移接續、生育保險待遇核準支付等43項醫保服務事項實現“全區通辦”“全程網辦”。

全面落實醫保領域“高效辦成一件事”,實現新生兒“落地即參保”,惠及79.33萬個家庭;實施醫保個人賬戶家庭共濟,346.19萬人次共享改革紅利;推行生育津貼“即申即辦”,降低單位用工成本高達5.03億元,激發市場活力。梧州市紅十字會醫院生育保險申報工作人員表示,“以前生育費用報銷要安排專人負責整理材料,定期到醫保經辦機構申請辦理,待遇支付時間長。現在醫院結算生育醫療費用后,將相關信息上傳到醫保信息平臺,系統對符合享受生育津貼條件的自動生成支付受理業務,由醫保經辦人員核定后即可撥付至預留的銀行賬戶,大大縮短了辦結時間”。



(來源:國家醫保局)

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