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《規(guī)范》共分為七章43條。主要明確了長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象、開(kāi)具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施主體以及開(kāi)具的主要流程等，在此結(jié)合大眾關(guān)注的內(nèi)容，以藥師身份淺談9個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：

長(zhǎng)期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開(kāi)具的處方用量適當(dāng)增加的處方。

長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。

長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。超過(guò)4周的長(zhǎng)期處方，需病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認(rèn)。

關(guān)于處方用量我們注意到，在《規(guī)范》發(fā)布之前，根據(jù)《處方管理辦法》（衛(wèi)生部第53號(hào)令）第十九條: “處方一般不得超過(guò)7日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。”之前的管理辦法中未明確指出處方可延長(zhǎng)至多長(zhǎng)時(shí)間，而本次《規(guī)范》則明確規(guī)定了長(zhǎng)期處方開(kāi)具的時(shí)長(zhǎng)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中有據(jù)可循。

首次長(zhǎng)期處方的開(kāi)具應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具。

長(zhǎng)期處方不是所有藥物都適用。《規(guī)范》第五條明確規(guī)定醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品的處方用量問(wèn)題應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》及其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

《規(guī)范》第十六條規(guī)定地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、績(jī)效考核等為由影響長(zhǎng)期處方的開(kāi)具。長(zhǎng)期處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用不納入門(mén)診次均費(fèi)用、門(mén)診藥品次均費(fèi)用考核，其他考核工作也應(yīng)當(dāng)視情況將長(zhǎng)期處方進(jìn)行單獨(dú)管理，因此長(zhǎng)期處方對(duì)相關(guān)考核指標(biāo)無(wú)影響。

《規(guī)范》指出患者可以自主選擇取藥地點(diǎn)；藥師對(duì)長(zhǎng)期處方進(jìn)行審核，調(diào)配；藥師在審核長(zhǎng)期處方、提供咨詢(xún)服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時(shí)，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問(wèn)題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行長(zhǎng)期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)長(zhǎng)期處方定期開(kāi)展合理性評(píng)價(jià)工作，提高處方合理用藥水平。

患者在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，需對(duì)其開(kāi)展隨訪(fǎng)、用藥監(jiān)測(cè)、藥品保存、用藥教育等以保障患者用藥安全：按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告藥品不良反應(yīng)等信息；指導(dǎo)患者對(duì)藥物治療效果指標(biāo)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)并作好記錄；指導(dǎo)患者，按照要求保存藥品，確保藥品質(zhì)量；加強(qiáng)患者用藥教育，增加其合理用藥知識(shí)，提高自我用藥管理能力和用藥依從性。

各地醫(yī)保部門(mén)在支付環(huán)節(jié)，不對(duì)單張長(zhǎng)期處方的數(shù)量、金額等作限制；在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)充分考慮長(zhǎng)期處方因素。

此次《規(guī)范》的制定使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在臨床工作中面臨的長(zhǎng)期處方管理的具體問(wèn)題有章可循，同時(shí)該《規(guī)范》所涉內(nèi)容也對(duì)我們藥師在長(zhǎng)期處方管理工作方面提出了新的挑戰(zhàn)和要求，充分提示醫(yī)院藥學(xué)工作者需重視和提升慢病患者的用藥管理水平及藥學(xué)服務(wù)能力。